生育险医保二合一?#20445;?#26356;多人参加生育保险二孩影响几何

本报记者 危昱萍 实习生 张生婷 ?#26412;?#25253;道

国务院近期发布的一项政策将新增几千万人加入生育保险

国务院办公厅3月25日公布关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见下称10号文?#20445;?#35201;求2019年底前实现两项保险合并实施

至此参加职工医保的在职职工同步参加生育保险生育保险费无需个人缴纳也就是?#21040;?#21518;为职工缴纳医保的单位必须同步缴纳生育保险这将为生育保险至少新增2800万参保人

以2017年启动的12个城市试点为例据国务院报告试点全面启动1年后12个城市的参保人数增长了12.6%明显高于全国5.5%的增长水平

两项保险合并并不意味着五险?#21271;?#22235;险国家医保局?#26412;?#38271;陈金甫在25日下午的国新办吹风会上表示10号文清楚规定保留生育保险制度从提升公共治理的效能减轻单位和参保人员负担提升基金?#24067;?#33021;力规范运行的角度进行管理层面上的两项保险合并实施所以不是取消问题

但在此前的试点实施过程中发现了一系列问题例如对于一些生育并发症走医保还是生育险报销仍有争议生育保险病种不健全医保基金支付压力有增无减等?#21462;?/p>

并且对于家庭?#27492;担?#23613;管二险合并能使更多人能够享受到生育保障但抚养成本居高不下这是影响生育意愿的重要原因在深圳工作的张先生2017年11月有?#35828;?#19968;个孩子他向21世纪经济报道记者表示考虑到目前的经济状况不准备要二孩

社保五合四的另类减负

生育险医保合并后对各方有何影响

3月26日51社保创始人兼CEO余清泉向21世纪经济报道记者分析称对企?#36947;?#35762;影响较小五项社会保险都缴纳的企?#25285;?0号文对其几乎没有影响只是简化了参保缴费?#20013;?/p>

但没有统一征缴的地方以前只参加医疗保险而没有参加生育保险的今后会统一缴纳余清泉说

10号文要求按照生育保险和职工医保的单位缴费?#25163;?#21644;确定新的职工医保单位缴费率个人不缴纳生育保险费比如原来单位费率职工医保是7生育保险0.6合并后为7.6

据国家医保局数据去年有3.17亿人参加职工医保2.04亿人参加生育保险这说明至少有1.1亿多人未参加生育保险剔除职工医保中的退休人?#20445;?#20063;有2865万人未参加生育保险

通过强制参保简化?#20013;?#26356;多小微企业员工将享受到生育保险待遇进而降低家庭的生育成本据国务院报告在试点城市江苏泰州生育保险参保单位数增加了35.7%增量中大多数为小微企业

生育保险待遇包括生育的医疗费用生育津贴?#21462;?#38543;着社保卡的推广生育保险报销的程序也越来越简单

张先生告诉21世纪经济报道记者不用先交钱再拿缴费单报销直接拿着社保卡去医院缴自费部分即可一次产检花七八百元其中自费一百来元

来自江西上饶的张女士去年10月生?#35828;?#19968;个小孩她告诉21世纪经济报道记者其丈夫拿着社保卡就报销了生育费用生小孩前后花了四千多元报销了两千多元

对于已参加生育保险的单位由单位缴费生育保险基金向医院付费个人生育保险待遇不变

10号文最大的影响在公共服务和基金管理方面两项保险合并实施后统一医疗保险和生育保险的定点医疗管理执行统一的药品目录诊疗项目和医疗服务设施范围统筹推进医保生育的支付方式改革促进生育医疗服务的规范和能力提升陈金甫说

在基金运行上据陈金甫介绍包括邯郸内江昆明等在内的12个城市原有的生育保险基金运行比较困难通过参与试点与职工医保基金统筹?#24067;院?#22522;金运行能力普遍有所增强

生育保障仍待完善

不过两险合并后生育保?#29616;?#24230;仍需进一步完善

以待遇支付为例来自广东广州的医疗观察人士伍女士向21世纪经济报道记者建议无痛分娩应纳入生育待遇支付以利于国家推广无痛分娩

来自合并试点城市重庆市涪陵区?#23621;?#20445;健院的张毓?#23613;?#30000;先玉在2017年底公开发表的文章生育保险与职工医保合并后的对策建议?#20998;?#25552;出在待遇类型上生育待遇跟进社会发展需要将更多与生育相关的病症纳入还要专门针对高血压综?#38505;?#20083;腺炎等定义不太明确的并发症进行重新编制更新病种目录库

另一方面对于一个家庭?#27492;担?#22312;决定是否生小孩的影响因素中生育保险只是其中一个很小的影响因子

以目前的经济情况来看不考虑要二孩现在生孩子没有那么简单不是?#21592;?#31359;暖就可以了你得考虑房子的问题教育的问题如果生下来不能给孩子一个好的条件还不如不生张先生说

张先生简单计算了家庭一年开销的账如果两个小孩不算补习班至少需要5万元?#29615;看?万元车贷2万元夫妻两人省吃俭用至少花3万元给?#25913;?万元这样算下来我和我妻子就算月光了

生育鼓励政策事关方方?#23159;档?#19968;个孩子从出生到长大需要家庭社会市场制度环境的协调同步南开大学教授老龄发展战略?#33455;行?#20027;任原新告诉21世纪经济报道记者

以去年发布的辽宁省人口发展规划2016-2030年为例这份政策中提出的提升生育水平措施不仅仅是生育二孩无需审批还包括完善生育家庭的税收教育社会保障住房以及生育待遇妇女就?#31561;?#30410;等政策合理规划配置儿童照料学前教育等公共服务?#35797;?#23454;施?#23621;?#20581;康保障工程等?#21462;?/p>

当前正在实施的个税改革以及居民增收行动将有助于提高家庭收入今年政府工作报告提出的养老婴幼儿照护等措施也将有助于降低家庭育儿负担

另一个重要的方面是如果要提高育龄妇女的生育意愿则要保障其就?#31561;?#30410;不能过多地让个人?#25512;?#19994;承担生育成本

社科院人口与劳动经济?#33455;?#25152;?#33455;?#21592;王广州等人在去年公开发表的文章低生育陷阱中国当前的低生育风险及未来人口?#38382;?#21028;断?#20998;?#25351;出全面两孩政策并没有很好地提升生育率育龄女性承受着比以往更?#29616;?#30340;职场歧视就业与生育的冲突往往会让女性做出放弃生育多孩的决策

编辑?#21644;?#24070;

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