社保两类险合并四统一和一不变

每经记者 李彪    每经编辑 王嘉琦    

生育保险取消了五险一金变成四险一金

昨天很多网友在看到这条新闻后表示担心是不是以后生孩子不能报销得自己多花钱了

别慌这是误读

实际上这是来自于国务院办公厅3月25日发布的一份意见

社保两类险要合并

3月25日国务院办公厅发布了国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见以下简称意见意见明确生育保险基金并入职工基本医疗保险基金统一征缴统筹层次一致而且合并要在2019年年底前实施

也就是?#25285;?#29983;育保险并不是取消了而是与职工基本医疗保险合并那么疑问来了两类保险合并之后享受的待遇又会如何变化

概括来?#25285;?#22269;务院提了四个统一和一个不变

四个统一?#26412;?#20307;含义是统一参保登记参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险统一基金征缴和管理生育保险基金并入职工基本医疗保险基金统一征缴统筹层次一致统一医疗服务管理两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理统一经办和信息服务要统一经办管理规范经办流程

一个不变是指确保职工生育期间的生育保险待遇不变

生育保险待遇包括中华人民共和国社会保险法规定的生育医疗费用和生育津贴所需资金从职工基本医疗保险基金中支付

给工薪族带来两大利好

事实上这是?#20040;?#26045;在全国范围内的全面推进2017年开始就已经有12个城市展开了试点

意见出台后一些网友表示对两险合并后给个人生育带来的影响不太了解每日经济新闻记者研究和采访后发现这一变化至少会给工薪族带来两大利好

利好一不怕公司不给交生育保险了先看一个案例在中部某省工作的张航就有点郁闷他向记者介绍是2014年有的小孩由于自己和老婆所在的企业都只给缴纳了基本养老保险医疗保险等险种并未缴纳生育保险最终自己生孩子的所有费用只能自己承担没有办法报销

实际上张航的遭遇并非个案来看一组数据

来自国家医保局的数据显示截至2018年末基本医疗保险参保人数13.44亿人其中参加职工基本医疗保险人数3.167亿人全年生育保险参保人数2.04亿人

也就是?#25285;?#26377;超过1.1亿的职工参保了基本医疗保险但未参保生育保险

不过根据意见要求参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险也就是?#25285;?#19981;会出现参与基本医保但不参与生育保险的情况了

中国社科院世界社保研究中心秘书长房连泉对每日经济新闻记者?#25285;?#21512;并之后将会有大?#30475;?#21069;参加医保而未参加生育保险的职工被纳入生育保险中来享受生育保险待遇

对此张航笑着?#25285;?#22914;果在意见实施之后生孩子的话自己肯定能享受到生育保险感觉自己孩子生早了几年

利好二报销更方便两险合并的另一个?#20040;?#26159;报销更方便了夫妻双方都在合肥工作的徐先生对记者?#25285;?#24403;时生孩子?#20445;?#26159;自?#21512;?#22443;付了费用然后拿相关材?#20808;?#22971;子所在的公司从公司走生育保险报销流程总?#19981;?#36153;了几千元最后报销了1000多元但合并以后生育出院结算?#20445;?#21487;以直接从社保卡里面扣除生育保险部分

个人不缴纳生育保险

合并之后待遇不变报销还更方便但缴费费率会不会增加呢对于社会普遍关注的缴费费率问题意见?#20998;?#32473;出了明确要求

按照用?#35828;?#20301;参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用?#35828;?#20301;职工基本医疗保险费率个人不缴纳生育保险费即合并之后单位企业的缴费比例是现有医保费率与生育保险费率之和个人只缴纳医保不缴纳生育保险

那么对企?#36947;此担?#36825;个费率是升还是?#25285;?#24847;见?#20998;?#30340;要求是根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求按照收支平衡的原则建立费率确定和调整机制这也意味着合并后的医疗保险的缴费费率可以作一些调整关键是看基金的收支情况

截至2018年末基本医疗保险累计结存23233.74亿元职工医疗保险基金2018年末累计结存18605.38亿元生育保险基金累计结存574.29亿元

房连泉认为从现在国家减税降费的趋势来看合并之后总的费率可能会比合并前两者之和要低一些但是各个地方的情况可能会不一样合并后的费率是否下?#25285;?#20851;键看当地医疗保险基金的结存情况

房连泉?#25285;?#21644;医疗保险基金规模相比生育保险基金规模非常小如果一个地区医疗保险基金结存较多合并之后总的费率下降就有空间反之则很难下降实际上?#34892;?#22320;区医保已经出现了收不抵支的情况

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